Operasi penggantian pinggul adalah salah satu prosedur bedah ortopedi modern yang paling sukses. (Ortopedi adalah cabang kedokteran yang menangani tulang.) Bedah penggantian pinggul menggunakan biomaterial modern. Biomaterial adalah bahan sintetis atau sebagian sintetis yang digunakan untuk menggantikan bagian-bagian di dalam tubuh. Penggunaan bahan-bahan modern ini telah memungkinkan penggantian pinggul untuk bertahan dengan baik pada pasien yang dipilih secara tepat.
Namun, rasa sakit dan efek samping lain yang terkait dengan prosedur bedah tetap menjadi perhatian banyak orang. Teknik anestesi yang baru dan lebih baik, serta obat dan metode manajemen nyeri, telah mengurangi rasa sakit dan memperbaiki pemulihan setelah operasi penggantian pinggul. Setiap metode mempercepat pemulihan setelah operasi diinginkan, karena banyak orang yang ingin kembali ke aktivitas sehari-hari mereka.
Bedah penggantian panggul minimal invasif adalah istilah umum yang menjelaskan beberapa variasi operasi yang ada. Teknik minimal invasif dirancang untuk mengurangi trauma jaringan yang terkait dengan penggantian pinggul. Pembedahan dilakukan dengan sayatan yang lebih kecil. Lebih sedikit trauma pada jaringan menyebabkan ketidaknyamanan pasca operasi dan pemulihan yang lebih cepat.
Persiapan Penggantian Hip Invasif Minimal
Dididik tentang apa yang diharapkan adalah penting setelah operasi penggantian pinggul minimal invasif. Calon untuk prosedur dididik pada kedua manfaat dan risiko operasi penggantian pinggul minimal invasif. Pasien dan dokternya menentukan apakah prosedur ini tepat untuk mereka.
Istilah bedah minimal invasif agak menyesatkan. Ini masih operasi, dan semua jenis operasi bersifat invasif. Respons manusia terhadap cedera dapat diprediksi, dan itu termasuk ketidaknyamanan, perubahan emosi, dan periode pemulihan sampai penyembuhan terjadi. Pembedahan invasif minimal dapat mengurangi, tetapi tidak menghilangkan, respons normal terhadap trauma pembedahan.
Pembedahan invasif minimal juga tidak berarti operasi bebas risiko. Operasi penggantian pinggul, terlepas dari tekniknya, berhubungan dengan risiko infeksi, cedera saraf, pembekuan darah dalam, pelonggaran dan kegagalan implan prematur, komplikasi medis yang tidak dapat diprediksi, dan bahkan kematian. Sementara komplikasi ini jarang terjadi, orang perlu menyadari mereka sebelum memulai semua jenis prosedur rekonstruksi pinggul.
Biasanya, operasi minimal invasif berarti melakukan operasi besar melalui sayatan kecil. Dengan kata lain, jaringan dalam dan cedera otot sering tidak berubah, tetapi penampilan fisik bekas luka lebih kecil. Ahli bedah yang biasanya melakukan setidaknya 100 prosedur penggantian pinggul per tahun paling mampu mengadopsi operasi invasif minimal. Mereka semakin memperpendek sayatan sambil mempertahankan prosedur yang sama. Menggunakan instrumen khusus, ahli bedah dapat mempersingkat insisi penggantian panggul standar dari 8-12 inci menjadi sekitar 4 inci. Orang ini hanya menghabiskan dua hari di rumah sakit.
Banyak perusahaan implan ortopedi (yang memproduksi biomaterial yang digunakan dalam penggantian pinggul) telah mengembangkan instrumen khusus dan pelatihan untuk ahli bedah. Meninjau materi pendidikan pasien yang disediakan di situs Web perusahaan implan ortopedi, seperti Zimmer, Inc., dapat berguna dalam mempelajari lebih lanjut tentang prosedur. Situs Web dapat membantu mengidentifikasi ahli bedah di area yang menggunakan implan perusahaan tertentu, termasuk mereka yang telah menghadiri seminar khusus pada bedah invasif minimal dan karena itu memenuhi syarat untuk melakukan prosedur dengan aman.
Salah satu metode yang digunakan untuk melakukan penggantian panggul minimal invasif adalah prosedur yang disebut penggantian pinggul MIS-2-sayatan. Prosedur penggantian pinggul dilakukan dengan sayatan yang lebih pendek sangat berbeda dari penggantian pinggul MIS-2-sayatan. Penggantian pinggul MIS-2-sayatan sering digambarkan sebagai penggantian pinggul yang sama. Ini adalah cara yang berbeda dalam melakukan operasi penggantian panggul.
Pendekatannya tidak baru. Beberapa dekade yang lalu, ahli bedah pelopor pinggul menggambarkan jalur bedah ke sendi pinggul dari kulit. Apa yang baru menggunakan dua sayatan yang hanya 1-2 inci panjangnya. Yang penting, setelah ahli bedah membuat luka, sisa prosedur melibatkan bergerak di sekitar lapisan otot tanpa memotongnya. Instrumen khusus, implan, dan bimbingan fluoroscopic diperlukan untuk melakukan penggantian pinggul MIS-2-sayatan. Panduan fluoroscopic membutuhkan mesin x-ray dan komputer untuk memproyeksikan gambar pada monitor video. MIS-2-sayatan penggantian pinggul adalah teknik menuntut teknis yang sebaiknya diserahkan kepada ahli bedah yang sangat mampu.
Selain sangat mengurangi rasa sakit setelah operasi, teknik MIS-2-sayatan menawarkan kembali sangat awal untuk berjalan. Pemulihan keseluruhan lebih cepat dari itu untuk penggantian pinggul yang dilakukan melalui sayatan 4 inci menggunakan teknik standar.
Monday, 14 May 2018
Penyakit Lyme Menular
Penyakit Lyme adalah penyakit bakterial. Ini disebabkan oleh bakteri
yang disebut "spirochete. Jika Anda menemukan tanda centang pada tubuh
Anda, hapus centang dengan pinset titik-halus. Semakin lama tanda
centang melekat, semakin besar kemungkinan ia akan menyebarkan kuman
penyebab penyakit. Oleh karena itu, kutu yang melekat harus dihapus
sesegera mungkin. Kutu tidak boleh diperas atau dipelintir tetapi
digenggam dekat kulit dan ditarik lurus keluar dengan tekanan stabil.
Kutu membawa bakteri Lyme di perut mereka. Penyakit Lyme pertama kali diidentifikasi di Lyme, Connecticut. Penyakit Lyme hanya menjadi jelas pada tahun 1975 ketika ibu dari sekelompok anak-anak yang tinggal di dekat satu sama lain di Lyme, Connecticut, membuat para peneliti sadar bahwa anak-anak mereka semua telah didiagnosis dengan rheumatoid arthritis. Pengelompokan penyakit yang tidak biasa ini muncul "rheumatoid" akhirnya mengarahkan para peneliti ke identifikasi penyebab bakteri dari kondisi anak-anak, yang kemudian disebut "penyakit Lyme" pada tahun 1982.
Penyakit Lyme tidak ditularkan dari orang yang terkena kepada orang lain. Karena itu, penyakit Lyme tidak menular. Anda lebih suka mendapatkan penyakit Lyme sebagai hasil dari hiking. Ini karena biasanya kutu menempel pada tanaman di dekat tanah di tempat yang kasar, berumput, atau berumput. Tepi hutan dan serasah daun adalah daerah berisiko tinggi. Kutu, yang tidak bisa melompat atau terbang, memanjat ke hewan dan orang-orang yang menyikat tanaman.
Penyakit Lyme telah dilaporkan paling sering di Amerika Serikat bagian timur laut, tetapi telah dilaporkan di seluruh 50 negara bagian, serta Cina, Eropa, Jepang, Australia, dan bagian dari bekas Uni Soviet. Di daerah-daerah tertentu di New York, di mana penyakit Lyme sering terjadi, lebih dari separuh kutu terinfeksi.
Gejala awal dan tanda-tanda penyakit Lyme umumnya termasuk perluasan ruam kemerahan dan gejala mirip flu. Ruam ini disebabkan karena bakteri menyebar di kulit jauh dari gigitan kutu awal. Ruam penyakit Lyme yang khas terlihat seperti mata banteng. Pada fase awal penyakit, dalam beberapa hari hingga minggu gigitan kutu, kulit di sekitar gigitan mengembangkan cincin yang berkembang biak tanpa sinar. Mungkin ada lingkaran luar dengan kemerahan yang lebih terang dan area pusat pembersihan, yang mengarah ke penampilan "sasaran banteng".
Ruam penyakit Lyme disebut erythema migrans. Ini adalah ruam awal penyakit Lyme dan disebut sebagai eritema kronisum migrans. Efek dari penyakit Lyme stadium akhir dapat termasuk gagal jantung, Bell's palsy dan arthritis. Fase selanjutnya penyakit Lyme dapat mempengaruhi jantung, menyebabkan radang otot jantung. Ini dapat menyebabkan irama jantung yang tidak normal dan gagal jantung. Sistem saraf dapat mengembangkan kelumpuhan otot wajah (Bell's palsy), sensasi abnormal karena penyakit saraf perifer (peripheral neuropathy), meningitis, dan kebingungan. Peradangan pada sendi (arthritis) dimulai dengan pembengkakan, kekakuan, dan nyeri, dan terutama mempengaruhi satu lutut.
Pada penyakit Lyme awal, dokter terkadang bisa membuat diagnosis hanya dengan menemukan ruam merah klasik. Saat ini, tes konfirmasi yang paling dapat diandalkan adalah tes antibodi uji Western Blot. Obat yang digunakan diantaranya adalah; Doxycycline (Vibramycin), Amoksisilin (Amoxil) dan Cefuroxime axetil (Ceftin) adalah dugs yang digunakan untuk mengobati penyakit Lyme. Penyakit dini biasanya diobati dengan obat-obatan yang diminum.
Penyakit Lyme dapat dicegah dengan cara-cara berikut: Spray insect repellant yang mengandung DEET ke kulit yang terbuka. Kenakan celana panjang yang diselipkan ke sepatu bot dan lengan panjang. Basuh kulit dan kulit kepala dan cuci pakaian setelah kembali ke rumah. Karena penyakit Lyme ditularkan oleh kutu yang menempel pada tubuh, penting untuk menggunakan teknik penghindaran gigitan-kutu saat mengunjungi daerah kutu yang diketahui.
Penyemprotan pengusir serangga yang mengandung DEET ke kulit yang terbuka dapat membantu. Mengenakan celana panjang yang diselipkan ke dalam sepatu bot dan lengan panjang dapat melindungi kulit. Pakaian, anak-anak, dan hewan peliharaan harus diperiksa untuk kutu. Kutu dapat dilepas dengan pinset dan disimpan dalam stoples untuk identifikasi nanti. Mandi kulit dan kulit kepala dan mencuci pakaian setelah kembali ke rumah mungkin mencegah gigitan dan penularan penyakit.
Vaksin sebelumnya ada di pasar; namun, pada 25 Februari 2002, pabrikan mengumumkan bahwa vaksin penyakit LYMErix Lyme tidak akan lagi tersedia secara komersial.
Kutu membawa bakteri Lyme di perut mereka. Penyakit Lyme pertama kali diidentifikasi di Lyme, Connecticut. Penyakit Lyme hanya menjadi jelas pada tahun 1975 ketika ibu dari sekelompok anak-anak yang tinggal di dekat satu sama lain di Lyme, Connecticut, membuat para peneliti sadar bahwa anak-anak mereka semua telah didiagnosis dengan rheumatoid arthritis. Pengelompokan penyakit yang tidak biasa ini muncul "rheumatoid" akhirnya mengarahkan para peneliti ke identifikasi penyebab bakteri dari kondisi anak-anak, yang kemudian disebut "penyakit Lyme" pada tahun 1982.
Penyakit Lyme tidak ditularkan dari orang yang terkena kepada orang lain. Karena itu, penyakit Lyme tidak menular. Anda lebih suka mendapatkan penyakit Lyme sebagai hasil dari hiking. Ini karena biasanya kutu menempel pada tanaman di dekat tanah di tempat yang kasar, berumput, atau berumput. Tepi hutan dan serasah daun adalah daerah berisiko tinggi. Kutu, yang tidak bisa melompat atau terbang, memanjat ke hewan dan orang-orang yang menyikat tanaman.
Penyakit Lyme telah dilaporkan paling sering di Amerika Serikat bagian timur laut, tetapi telah dilaporkan di seluruh 50 negara bagian, serta Cina, Eropa, Jepang, Australia, dan bagian dari bekas Uni Soviet. Di daerah-daerah tertentu di New York, di mana penyakit Lyme sering terjadi, lebih dari separuh kutu terinfeksi.
Gejala awal dan tanda-tanda penyakit Lyme umumnya termasuk perluasan ruam kemerahan dan gejala mirip flu. Ruam ini disebabkan karena bakteri menyebar di kulit jauh dari gigitan kutu awal. Ruam penyakit Lyme yang khas terlihat seperti mata banteng. Pada fase awal penyakit, dalam beberapa hari hingga minggu gigitan kutu, kulit di sekitar gigitan mengembangkan cincin yang berkembang biak tanpa sinar. Mungkin ada lingkaran luar dengan kemerahan yang lebih terang dan area pusat pembersihan, yang mengarah ke penampilan "sasaran banteng".
Ruam penyakit Lyme disebut erythema migrans. Ini adalah ruam awal penyakit Lyme dan disebut sebagai eritema kronisum migrans. Efek dari penyakit Lyme stadium akhir dapat termasuk gagal jantung, Bell's palsy dan arthritis. Fase selanjutnya penyakit Lyme dapat mempengaruhi jantung, menyebabkan radang otot jantung. Ini dapat menyebabkan irama jantung yang tidak normal dan gagal jantung. Sistem saraf dapat mengembangkan kelumpuhan otot wajah (Bell's palsy), sensasi abnormal karena penyakit saraf perifer (peripheral neuropathy), meningitis, dan kebingungan. Peradangan pada sendi (arthritis) dimulai dengan pembengkakan, kekakuan, dan nyeri, dan terutama mempengaruhi satu lutut.
Pada penyakit Lyme awal, dokter terkadang bisa membuat diagnosis hanya dengan menemukan ruam merah klasik. Saat ini, tes konfirmasi yang paling dapat diandalkan adalah tes antibodi uji Western Blot. Obat yang digunakan diantaranya adalah; Doxycycline (Vibramycin), Amoksisilin (Amoxil) dan Cefuroxime axetil (Ceftin) adalah dugs yang digunakan untuk mengobati penyakit Lyme. Penyakit dini biasanya diobati dengan obat-obatan yang diminum.
Penyakit Lyme dapat dicegah dengan cara-cara berikut: Spray insect repellant yang mengandung DEET ke kulit yang terbuka. Kenakan celana panjang yang diselipkan ke sepatu bot dan lengan panjang. Basuh kulit dan kulit kepala dan cuci pakaian setelah kembali ke rumah. Karena penyakit Lyme ditularkan oleh kutu yang menempel pada tubuh, penting untuk menggunakan teknik penghindaran gigitan-kutu saat mengunjungi daerah kutu yang diketahui.
Penyemprotan pengusir serangga yang mengandung DEET ke kulit yang terbuka dapat membantu. Mengenakan celana panjang yang diselipkan ke dalam sepatu bot dan lengan panjang dapat melindungi kulit. Pakaian, anak-anak, dan hewan peliharaan harus diperiksa untuk kutu. Kutu dapat dilepas dengan pinset dan disimpan dalam stoples untuk identifikasi nanti. Mandi kulit dan kulit kepala dan mencuci pakaian setelah kembali ke rumah mungkin mencegah gigitan dan penularan penyakit.
Vaksin sebelumnya ada di pasar; namun, pada 25 Februari 2002, pabrikan mengumumkan bahwa vaksin penyakit LYMErix Lyme tidak akan lagi tersedia secara komersial.
Komplikasi Lupus Sistemik
Meskipun biasanya tidak, lupus dapat mengancam organ. Misalnya, lupus dapat menyebabkan komplikasi gagal ginjal, kerusakan otak, jaringan parut pada kulit, dan cedera mata. Selain itu, obat-obatan yang digunakan untuk mengendalikan lupus kadang-kadang dapat menyebabkan cedera organ atau menyebabkan infeksi karena penekanan sistem kekebalan alami.
Penggunaan steroid dikaitkan dengan sejumlah komplikasi, termasuk gangguan psikiatri, peningkatan kerentanan terhadap infeksi, tulang rapuh, pembentukan katarak, diabetes dan perburukan diabetes yang ada, tekanan darah tinggi, insomnia, penipisan kulit, pembengkakan wajah, dan avaskular. nekrosis sendi.
Terjadi komplikasi lupus yang jauh lebih tinggi pada kehamilan, terutama jika ginjal dilibatkan oleh penyakit atau jika penyakit tersebut aktif. Wanita yang lupusnya tidak aktif selama enam hingga 12 bulan lebih mungkin memiliki kehamilan yang sukses.
Selain itu, antibodi yang terbentuk pada ibu yang ditransfer dari ibu ke janin kadang-kadang dapat mempengaruhi bayi, yang menyebabkan ruam, jumlah darah rendah, atau lebih serius detak jantung yang lambat karena blok jantung lengkap (lupus neonatal). Untuk alasan ini, semua wanita dengan lupus yang ingin hamil harus berkonsultasi dengan rheumatologist atau dokter yang merawat lainnya dan harus dirujuk untuk perawatan obstetri "berisiko tinggi".
Prognosis untuk Lupus
Prognosis bervariasi tergantung pada apakah ada peradangan organ yang serius (misalnya keterlibatan ginjal atau otak).
Banyak pasien lupus memiliki penyakit yang sangat terbatas dan hidup relatif normal dengan masalah minimal. Lainnya memiliki keterlibatan multiorgan dengan gagal ginjal, serangan jantung, dan stroke. Keragaman hasil mencerminkan keragaman penyakit.
Sehubungan dengan kesuburan, wanita dengan lupus sama mampu hamil dan memiliki anak sebagai populasi umum.
Mencegah Lupus
SLE tidak diragukan lagi merupakan penyakit yang berpotensi serius dengan keterlibatan banyak sistem organ. Namun, penting untuk mengenali bahwa kebanyakan orang dengan SLE memimpin kehidupan yang penuh, aktif, dan sehat. Peningkatan aktivitas penyakit secara berkala (flares) biasanya dapat dikelola dengan memvariasikan obat-obatan.
Namun, karena sinar ultraviolet dapat mengendapkan dan memperburuk flare, orang-orang dengan systemic lupus harus menghindari paparan sinar matahari untuk mencegah lupus flare. Tabir surya dan pakaian yang menutupi ekstremitas dapat membantu.
Obat yang menghentikan secara tiba-tiba, terutama kortikosteroid, juga dapat menyebabkan flare lupus dan harus dihindari. Orang dengan SLE berada pada peningkatan risiko infeksi, terutama jika mereka mengonsumsi kortikosteroid atau obat imunosupresif. Oleh karena itu, setiap demam yang tidak terduga harus dilaporkan dan dievaluasi.
Kunci keberhasilan manajemen SLE adalah kontak dan komunikasi rutin dengan dokter, memungkinkan pemantauan gejala, aktivitas penyakit, dan pengobatan efek samping.
Penggunaan steroid dikaitkan dengan sejumlah komplikasi, termasuk gangguan psikiatri, peningkatan kerentanan terhadap infeksi, tulang rapuh, pembentukan katarak, diabetes dan perburukan diabetes yang ada, tekanan darah tinggi, insomnia, penipisan kulit, pembengkakan wajah, dan avaskular. nekrosis sendi.
Terjadi komplikasi lupus yang jauh lebih tinggi pada kehamilan, terutama jika ginjal dilibatkan oleh penyakit atau jika penyakit tersebut aktif. Wanita yang lupusnya tidak aktif selama enam hingga 12 bulan lebih mungkin memiliki kehamilan yang sukses.
Selain itu, antibodi yang terbentuk pada ibu yang ditransfer dari ibu ke janin kadang-kadang dapat mempengaruhi bayi, yang menyebabkan ruam, jumlah darah rendah, atau lebih serius detak jantung yang lambat karena blok jantung lengkap (lupus neonatal). Untuk alasan ini, semua wanita dengan lupus yang ingin hamil harus berkonsultasi dengan rheumatologist atau dokter yang merawat lainnya dan harus dirujuk untuk perawatan obstetri "berisiko tinggi".
Prognosis untuk Lupus
Prognosis bervariasi tergantung pada apakah ada peradangan organ yang serius (misalnya keterlibatan ginjal atau otak).
Banyak pasien lupus memiliki penyakit yang sangat terbatas dan hidup relatif normal dengan masalah minimal. Lainnya memiliki keterlibatan multiorgan dengan gagal ginjal, serangan jantung, dan stroke. Keragaman hasil mencerminkan keragaman penyakit.
Sehubungan dengan kesuburan, wanita dengan lupus sama mampu hamil dan memiliki anak sebagai populasi umum.
Mencegah Lupus
SLE tidak diragukan lagi merupakan penyakit yang berpotensi serius dengan keterlibatan banyak sistem organ. Namun, penting untuk mengenali bahwa kebanyakan orang dengan SLE memimpin kehidupan yang penuh, aktif, dan sehat. Peningkatan aktivitas penyakit secara berkala (flares) biasanya dapat dikelola dengan memvariasikan obat-obatan.
Namun, karena sinar ultraviolet dapat mengendapkan dan memperburuk flare, orang-orang dengan systemic lupus harus menghindari paparan sinar matahari untuk mencegah lupus flare. Tabir surya dan pakaian yang menutupi ekstremitas dapat membantu.
Obat yang menghentikan secara tiba-tiba, terutama kortikosteroid, juga dapat menyebabkan flare lupus dan harus dihindari. Orang dengan SLE berada pada peningkatan risiko infeksi, terutama jika mereka mengonsumsi kortikosteroid atau obat imunosupresif. Oleh karena itu, setiap demam yang tidak terduga harus dilaporkan dan dievaluasi.
Kunci keberhasilan manajemen SLE adalah kontak dan komunikasi rutin dengan dokter, memungkinkan pemantauan gejala, aktivitas penyakit, dan pengobatan efek samping.
Hubungan Stres dan Lupus
Penyebab sebenarnya dari lupus tidak diketahui. Mengisolasi penyebab lupus dan gangguan kekebalan lainnya (sistem pertahanan) adalah area penelitian yang sangat aktif di seluruh dunia. Hingga saat ini, ada beberapa bukti yang mendukung sejumlah kemungkinan faktor yang mengarah pada perkembangan lupus. Untuk satu hal, gen yang diwariskan dari orang tua kepada anak-anak jelas memainkan peran dalam meningkatkan kecenderungan mengembangkan lupus atau penyakit autoimun lainnya, seperti rheumatoid arthritis dan gangguan tiroid kekebalan. Dengan demikian, penyakit autoimun lainnya lebih sering terjadi pada kerabat pasien lupus daripada pada populasi umum.
Faktor lingkungan juga tampaknya memainkan beberapa peran. Misalnya, gejala lupus mungkin pertama kali terjadi setelah paparan sinar ultraviolet dari matahari. Lebih lanjut, beberapa ilmuwan berhipotesis bahwa sistem kekebalan pada pasien dengan lupus lebih mudah diaktifkan oleh (lebih sensitif terhadap) faktor eksternal, seperti virus dan sinar ultraviolet. Terlebih lagi, berbagai obat (terutama obat-obatan tertentu untuk tekanan darah, irama jantung yang abnormal, dan kejang) telah dilaporkan memicu lupus. Akhirnya, hormon seks juga diyakini sebagai faktor predisposisi seseorang terhadap lupus. Sebagai contoh, wanita lebih sering terkena lupus daripada pria.
Stres juga dikaitkan dengan onset lupus. Bagaimana stres dapat memulai (mengendap) lupus tidak jelas. Mungkin orang-orang yang rentan secara genetis dan hormonal, yang terpapar pada jumlah faktor lingkungan yang tepat, "sudah matang" untuk stres untuk memicu timbulnya penyakit. Kami belum tahu, bagaimana setiap faktor terkait dengan aktivasi kondisi autoimun ini. Namun demikian, sebagai dokter praktik, kami melihat pasien datang (hadir) kepada kami dengan lupus untuk pertama kalinya setelah tekanan hidup yang signifikan.
Jika seseorang sudah mengidap lupus, apakah stres bisa menyebabkan penyakit itu?
Berbicara atas nama sesama ahli reumatologi (ahli lupus), jawabannya tidak dapat disangkal "Ya." Sekali lagi, stres mungkin tidak menimbulkan masalah bagi setiap pasien. Namun, diyakini bahwa stres tidak hanya dapat menyebabkan kelelahan dan kurangnya kesejahteraan secara umum, tetapi juga dapat menyebabkan gejolak (pengaktifan kembali) lupus. Ini biasanya berarti bahwa fitur lupus, termasuk kelelahan, nyeri otot dan sendi dan kekakuan, demam, dan kelainan tes darah dapat memburuk. Stres juga dapat memiliki efek tidak langsung pada penyakit lupus. Sebagai contoh, diketahui bahwa wanita dengan lupus sistemik tidak jarang mengalami perburukan gejala sebelum periode menstruasi mereka. (Fenomena ini, bersama dengan dominasi wanita di antara mereka dengan penyakit, sekali lagi menunjukkan bahwa hormon wanita memainkan peran integral dalam karakteristik klinis atau ekspresi lupus sistemik.)
Selain itu, pada Pertemuan Ilmiah Tahunan 2001 Of The American College Of Rheumatology, dilaporkan oleh peneliti bahwa pengurangan stres meningkatkan langkah-langkah tertentu dari aktivitas penyakit lupus. Faktanya, berdasarkan pengalaman mereka dengan berbagai pasien, dokter yang mengobati lupus telah lama menerima konsep hubungan antara stres dan lupus.
Akhirnya, inilah beberapa kata tentang stres, olahraga (salah satu cara mengelola stres), dan lupus. Itu juga dilaporkan pada Pertemuan Ilmiah Tahunan 2001 Of The American College Of Rheumatology yang mengawasi latihan aerobik tampaknya tidak memperburuk aktivitas penyakit pada pasien lupus. Selain itu, laporan lain bahkan menunjukkan bahwa latihan aerobik sebenarnya mengurangi kelelahan dan meningkatkan rasa keseluruhan kesejahteraan pada pasien lupus. Manfaat latihan ini adalah mendorong berita. Sebagai dokter, kami selalu bertanya-tanya tentang efek dari pasien yang melakukan lupus dengan berolahraga berlebihan. Tampaknya keseimbangan dapat dicapai yang dapat memungkinkan pasien dengan lupus untuk melakukan latihan fisik.
Faktor lingkungan juga tampaknya memainkan beberapa peran. Misalnya, gejala lupus mungkin pertama kali terjadi setelah paparan sinar ultraviolet dari matahari. Lebih lanjut, beberapa ilmuwan berhipotesis bahwa sistem kekebalan pada pasien dengan lupus lebih mudah diaktifkan oleh (lebih sensitif terhadap) faktor eksternal, seperti virus dan sinar ultraviolet. Terlebih lagi, berbagai obat (terutama obat-obatan tertentu untuk tekanan darah, irama jantung yang abnormal, dan kejang) telah dilaporkan memicu lupus. Akhirnya, hormon seks juga diyakini sebagai faktor predisposisi seseorang terhadap lupus. Sebagai contoh, wanita lebih sering terkena lupus daripada pria.
Stres juga dikaitkan dengan onset lupus. Bagaimana stres dapat memulai (mengendap) lupus tidak jelas. Mungkin orang-orang yang rentan secara genetis dan hormonal, yang terpapar pada jumlah faktor lingkungan yang tepat, "sudah matang" untuk stres untuk memicu timbulnya penyakit. Kami belum tahu, bagaimana setiap faktor terkait dengan aktivasi kondisi autoimun ini. Namun demikian, sebagai dokter praktik, kami melihat pasien datang (hadir) kepada kami dengan lupus untuk pertama kalinya setelah tekanan hidup yang signifikan.
Jika seseorang sudah mengidap lupus, apakah stres bisa menyebabkan penyakit itu?
Berbicara atas nama sesama ahli reumatologi (ahli lupus), jawabannya tidak dapat disangkal "Ya." Sekali lagi, stres mungkin tidak menimbulkan masalah bagi setiap pasien. Namun, diyakini bahwa stres tidak hanya dapat menyebabkan kelelahan dan kurangnya kesejahteraan secara umum, tetapi juga dapat menyebabkan gejolak (pengaktifan kembali) lupus. Ini biasanya berarti bahwa fitur lupus, termasuk kelelahan, nyeri otot dan sendi dan kekakuan, demam, dan kelainan tes darah dapat memburuk. Stres juga dapat memiliki efek tidak langsung pada penyakit lupus. Sebagai contoh, diketahui bahwa wanita dengan lupus sistemik tidak jarang mengalami perburukan gejala sebelum periode menstruasi mereka. (Fenomena ini, bersama dengan dominasi wanita di antara mereka dengan penyakit, sekali lagi menunjukkan bahwa hormon wanita memainkan peran integral dalam karakteristik klinis atau ekspresi lupus sistemik.)
Selain itu, pada Pertemuan Ilmiah Tahunan 2001 Of The American College Of Rheumatology, dilaporkan oleh peneliti bahwa pengurangan stres meningkatkan langkah-langkah tertentu dari aktivitas penyakit lupus. Faktanya, berdasarkan pengalaman mereka dengan berbagai pasien, dokter yang mengobati lupus telah lama menerima konsep hubungan antara stres dan lupus.
Akhirnya, inilah beberapa kata tentang stres, olahraga (salah satu cara mengelola stres), dan lupus. Itu juga dilaporkan pada Pertemuan Ilmiah Tahunan 2001 Of The American College Of Rheumatology yang mengawasi latihan aerobik tampaknya tidak memperburuk aktivitas penyakit pada pasien lupus. Selain itu, laporan lain bahkan menunjukkan bahwa latihan aerobik sebenarnya mengurangi kelelahan dan meningkatkan rasa keseluruhan kesejahteraan pada pasien lupus. Manfaat latihan ini adalah mendorong berita. Sebagai dokter, kami selalu bertanya-tanya tentang efek dari pasien yang melakukan lupus dengan berolahraga berlebihan. Tampaknya keseimbangan dapat dicapai yang dapat memungkinkan pasien dengan lupus untuk melakukan latihan fisik.
Stres Mempengaruhi Lupus
Mari kita mulai dengan membahas apa yang dimaksud dengan stres. Stres berarti hal-hal yang berbeda untuk orang yang berbeda berdasarkan latar belakang mereka dan kondisi emosi dan fisik mereka saat ini. Bagi sebagian orang, susu yang tumpah di atas meja menyebabkan reaksi emosional yang besar. Bagi yang lain, tangki yang menggelinding di ruang tamu mungkin dipandang hanya sebagai pengalaman hidup yang lain!
Untuk tujuan topik ini, saya akan mendefinisikan stres sebagai reaksi manusia terhadap kekuatan yang cenderung mengganggu keseimbangan fungsional (fisiologis) normal kita (ekuilibrium). Stres, dalam pengertian umum ini, mengacu pada kondisi buruk atau kondisi yang mempengaruhi kesehatan normal kita. Stres seperti itu dapat dipaksakan pada kita oleh, misalnya, pekerjaan, pasangan, orang lain, diri kita sendiri, atau dengan mengatur jadwal harian kita terlalu ketat.
Untuk hampir semua dari kita, tekanan nyata pertama kita sedang ditelan oleh udara dingin ketika kita tergelincir dari kenyamanan hangat rahim ibu kita. (Aku tidak tahu tentang kamu, tapi aku menangis seperti bayi!)
Reaksi apa yang dapat menyebabkan stress pada seseorang dengan lupus yang sama dengan orang yang sehat?
Banyak gejala telah dikaitkan dengan stres pada orang normal maupun orang-orang dengan lupus. Gejala-gejala ini termasuk:
tidur yang buruk atau tidak memadai (insomnia),
kegelisahan,
depresi,
serangan panik,
sakit kepala,
konsentrasi yang buruk,
Nyeri otot,
peradangan kulit (eksim),
radang sendi (arthritis),
sindrom iritasi usus (spastic colitis),
sembelit dan
diare,
tekanan darah tinggi (hipertensi),
beberapa jenis sakit maag,
serangan asma,
dorongan seks menurun, dan
bahkan beberapa kanker.
Gejala-gejala ini, atau kombinasi apa pun darinya, dapat memengaruhi seseorang yang menderita stres.
Dalam hal apa stres dapat mempengaruhi pasien penderita lupus?
Pertama-tama, pada beberapa pasien lupus (seperti pada orang tanpa lupus), stres dapat menyebabkan efek langsung atau tidak langsung. Stres, bagaimanapun, dapat mempengaruhi seseorang dengan lupus dalam satu dari tiga cara.
Stres dapat menyebabkan reaksi yang sama yang dapat terjadi pada setiap orang yang tidak memiliki lupus.
Stres dapat dikaitkan dengan (mencetuskan atau memulai) penampilan pertama lupus mereka.
Stres dapat dikaitkan dengan flare-up penyakit yang sudah ada.
Untuk tujuan topik ini, saya akan mendefinisikan stres sebagai reaksi manusia terhadap kekuatan yang cenderung mengganggu keseimbangan fungsional (fisiologis) normal kita (ekuilibrium). Stres, dalam pengertian umum ini, mengacu pada kondisi buruk atau kondisi yang mempengaruhi kesehatan normal kita. Stres seperti itu dapat dipaksakan pada kita oleh, misalnya, pekerjaan, pasangan, orang lain, diri kita sendiri, atau dengan mengatur jadwal harian kita terlalu ketat.
Untuk hampir semua dari kita, tekanan nyata pertama kita sedang ditelan oleh udara dingin ketika kita tergelincir dari kenyamanan hangat rahim ibu kita. (Aku tidak tahu tentang kamu, tapi aku menangis seperti bayi!)
Reaksi apa yang dapat menyebabkan stress pada seseorang dengan lupus yang sama dengan orang yang sehat?
Banyak gejala telah dikaitkan dengan stres pada orang normal maupun orang-orang dengan lupus. Gejala-gejala ini termasuk:
tidur yang buruk atau tidak memadai (insomnia),
kegelisahan,
depresi,
serangan panik,
sakit kepala,
konsentrasi yang buruk,
Nyeri otot,
peradangan kulit (eksim),
radang sendi (arthritis),
sindrom iritasi usus (spastic colitis),
sembelit dan
diare,
tekanan darah tinggi (hipertensi),
beberapa jenis sakit maag,
serangan asma,
dorongan seks menurun, dan
bahkan beberapa kanker.
Gejala-gejala ini, atau kombinasi apa pun darinya, dapat memengaruhi seseorang yang menderita stres.
Dalam hal apa stres dapat mempengaruhi pasien penderita lupus?
Pertama-tama, pada beberapa pasien lupus (seperti pada orang tanpa lupus), stres dapat menyebabkan efek langsung atau tidak langsung. Stres, bagaimanapun, dapat mempengaruhi seseorang dengan lupus dalam satu dari tiga cara.
Stres dapat menyebabkan reaksi yang sama yang dapat terjadi pada setiap orang yang tidak memiliki lupus.
Stres dapat dikaitkan dengan (mencetuskan atau memulai) penampilan pertama lupus mereka.
Stres dapat dikaitkan dengan flare-up penyakit yang sudah ada.
Perawatan Lupus
Hubungi profesional perawatan kesehatan Anda jika Anda mengalami
demam tinggi;
sakit kepala yang tidak biasa;
darah dalam urin;
sakit dada;
sesak napas;
pembengkakan kaki;
kelemahan wajah, lengan, atau kaki, di satu sisi;
nyeri perut yang tidak biasa;
nyeri sendi yang tidak biasa;
Kehilangan kehamilan rekuren (keguguran);
gangguan visual.
Kapan harus pergi ke rumah sakit
Pergi ke rumah sakit jika Anda mengalami
demam lebih besar dari 102 F,
cepat menurunkan volume urin,
sakit dada,
onset tiba-tiba atau sesak napas yang tidak biasa,
onset kelemahan yang tiba-tiba,
sakit kepala parah,
perubahan tiba-tiba dalam visi,
onset akut nyeri perut,
ketidakmampuan untuk menahan berat badan atau memindahkan sendi bengkak karena sakit parah,
pembengkakan cepat dari satu atau lebih ekstremitas (lengan, kaki, tangan, atau kaki).
Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Lupus?
Paling sering lupus dievaluasi dan dirawat di kantor dokter. Rheumatologi adalah bidang kedokteran yang didedikasikan untuk penyakit autoimun seperti lupus. Seorang rheumatologist adalah ahli dalam mengevaluasi dan mengobati lupus.
Kriteria untuk mendiagnosis lupus
Diagnosis lupus adalah salah satu klinis yang dibuat dengan mengamati gejala. Tes laboratorium hanya menyediakan sebagian dari gambar. American College of Rheumatology telah menetapkan 11 kriteria untuk klasifikasi. Perlu diingat bahwa tidak semua pasien yang dicurigai memiliki lupus memenuhi kriteria ini. Untuk diklasifikasikan sebagai memiliki lupus yang sesuai, seseorang harus memiliki empat atau lebih dari kriteria ini:
Ruam malar: Ini adalah ruam merah "berbentuk kupu-kupu" di atas pipi di bawah mata. Ini bisa menjadi ruam yang rata atau timbul.
Discoid rash: Ini adalah bercak merah yang ditumbuhkan dengan skal dari kulit atasnya. Subkelompok pasien memiliki "diskoid lupus" dengan hanya keterlibatan kulit dan tidak memiliki lupus eritematosus sistemik. Semua pasien dengan discoid lupus harus diskrining untuk keterlibatan sistemik.
Fotosensitifitas: Ruam berkembang sebagai respons terhadap paparan sinar matahari. Ini tidak menjadi bingung dengan ruam panas yang berkembang di lipatan tubuh atau area lembab tubuh dengan paparan panas.
Ulkus oral: Luka yang tidak nyeri di hidung atau mulut perlu diamati dan didokumentasikan oleh dokter.
Arthritis: Rematik lupus biasanya tidak menyebabkan deformitas sendi. Pembengkakan dan nyeri harus ada.
Serositis: Ini mengacu pada peradangan berbagai "kantung" atau selaput yang menutupi paru-paru, menutupi jantung, dan melapisi perut. Peradangan jaringan-jaringan ini menyebabkan ketidaknyamanan yang parah di daerah yang terkena.
Penyakit ginjal (nephritis): Ada hilangnya protein yang menetap di urin, atau analisis mikroskopik urin, menunjukkan peradangan ginjal. Hal ini dapat ditunjukkan ketika analisis mikroskopik urin memiliki elemen seluler tertentu yang dirujuk oleh ahli patologi sebagai "pemeran".
Gangguan neurologis: Ini dapat muncul sebagai kejang atau sebagai gangguan kejiwaan primer.
Gangguan darah: Jumlah darah yang rendah dari berbagai komponen darah diketahui terjadi.
Gangguan imunologi: Ini membutuhkan tes laboratorium khusus untuk penanda penyakit tertentu pada lupus. Tes-tes ini termasuk antibodi untuk DNA, protein nuklir (Sm), atau fosfolipid (yang termasuk hasil uji palsu positif untuk sifilis / RPR, antibodi kardiolipin, dan lupus antikoagulan). Kehadiran ini dan antibodi lain yang dapat bereaksi dengan jaringan tubuh sendiri adalah mengapa lupus disebut penyakit autoimun.
Antibodi antinuklear yang positif: Sebuah penanda yang lebih umum dalam darah untuk keberadaan penyakit autoimun, tingkat "ANA" ini meningkat seiring bertambahnya usia, sehingga agak meningkatkan tingkat tes positif yang salah ketika seseorang bertambah tua. Tes ANA paling berguna ketika hasilnya negatif, yang pada dasarnya mengesampingkan diagnosis SLE, karena kebanyakan orang dengan lupus memiliki hasil tes ANA positif.
demam tinggi;
sakit kepala yang tidak biasa;
darah dalam urin;
sakit dada;
sesak napas;
pembengkakan kaki;
kelemahan wajah, lengan, atau kaki, di satu sisi;
nyeri perut yang tidak biasa;
nyeri sendi yang tidak biasa;
Kehilangan kehamilan rekuren (keguguran);
gangguan visual.
Kapan harus pergi ke rumah sakit
Pergi ke rumah sakit jika Anda mengalami
demam lebih besar dari 102 F,
cepat menurunkan volume urin,
sakit dada,
onset tiba-tiba atau sesak napas yang tidak biasa,
onset kelemahan yang tiba-tiba,
sakit kepala parah,
perubahan tiba-tiba dalam visi,
onset akut nyeri perut,
ketidakmampuan untuk menahan berat badan atau memindahkan sendi bengkak karena sakit parah,
pembengkakan cepat dari satu atau lebih ekstremitas (lengan, kaki, tangan, atau kaki).
Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Lupus?
Paling sering lupus dievaluasi dan dirawat di kantor dokter. Rheumatologi adalah bidang kedokteran yang didedikasikan untuk penyakit autoimun seperti lupus. Seorang rheumatologist adalah ahli dalam mengevaluasi dan mengobati lupus.
Kriteria untuk mendiagnosis lupus
Diagnosis lupus adalah salah satu klinis yang dibuat dengan mengamati gejala. Tes laboratorium hanya menyediakan sebagian dari gambar. American College of Rheumatology telah menetapkan 11 kriteria untuk klasifikasi. Perlu diingat bahwa tidak semua pasien yang dicurigai memiliki lupus memenuhi kriteria ini. Untuk diklasifikasikan sebagai memiliki lupus yang sesuai, seseorang harus memiliki empat atau lebih dari kriteria ini:
Ruam malar: Ini adalah ruam merah "berbentuk kupu-kupu" di atas pipi di bawah mata. Ini bisa menjadi ruam yang rata atau timbul.
Discoid rash: Ini adalah bercak merah yang ditumbuhkan dengan skal dari kulit atasnya. Subkelompok pasien memiliki "diskoid lupus" dengan hanya keterlibatan kulit dan tidak memiliki lupus eritematosus sistemik. Semua pasien dengan discoid lupus harus diskrining untuk keterlibatan sistemik.
Fotosensitifitas: Ruam berkembang sebagai respons terhadap paparan sinar matahari. Ini tidak menjadi bingung dengan ruam panas yang berkembang di lipatan tubuh atau area lembab tubuh dengan paparan panas.
Ulkus oral: Luka yang tidak nyeri di hidung atau mulut perlu diamati dan didokumentasikan oleh dokter.
Arthritis: Rematik lupus biasanya tidak menyebabkan deformitas sendi. Pembengkakan dan nyeri harus ada.
Serositis: Ini mengacu pada peradangan berbagai "kantung" atau selaput yang menutupi paru-paru, menutupi jantung, dan melapisi perut. Peradangan jaringan-jaringan ini menyebabkan ketidaknyamanan yang parah di daerah yang terkena.
Penyakit ginjal (nephritis): Ada hilangnya protein yang menetap di urin, atau analisis mikroskopik urin, menunjukkan peradangan ginjal. Hal ini dapat ditunjukkan ketika analisis mikroskopik urin memiliki elemen seluler tertentu yang dirujuk oleh ahli patologi sebagai "pemeran".
Gangguan neurologis: Ini dapat muncul sebagai kejang atau sebagai gangguan kejiwaan primer.
Gangguan darah: Jumlah darah yang rendah dari berbagai komponen darah diketahui terjadi.
Gangguan imunologi: Ini membutuhkan tes laboratorium khusus untuk penanda penyakit tertentu pada lupus. Tes-tes ini termasuk antibodi untuk DNA, protein nuklir (Sm), atau fosfolipid (yang termasuk hasil uji palsu positif untuk sifilis / RPR, antibodi kardiolipin, dan lupus antikoagulan). Kehadiran ini dan antibodi lain yang dapat bereaksi dengan jaringan tubuh sendiri adalah mengapa lupus disebut penyakit autoimun.
Antibodi antinuklear yang positif: Sebuah penanda yang lebih umum dalam darah untuk keberadaan penyakit autoimun, tingkat "ANA" ini meningkat seiring bertambahnya usia, sehingga agak meningkatkan tingkat tes positif yang salah ketika seseorang bertambah tua. Tes ANA paling berguna ketika hasilnya negatif, yang pada dasarnya mengesampingkan diagnosis SLE, karena kebanyakan orang dengan lupus memiliki hasil tes ANA positif.
Gejala dan Tanda Lupus
Pada awal lupus, gejalanya umumnya sangat umum, terkadang membuat diagnosis penyakit menjadi sulit. Keluhan awal yang paling umum adalah kelelahan, demam, dan nyeri otot dan sendi. Ini disebut "sindrom mirip flu."
Kelelahan adalah keluhan yang paling umum dan mengganggu. Ini juga sering satu-satunya gejala yang tersisa setelah pengobatan flare akut. Flare pada lupus adalah peningkatan gejala yang akut.
Demam selama lupus flare biasanya tingkat rendah, jarang melebihi 102 F. Sebuah suhu yang lebih besar dari ini harus merangsang mencari infeksi sebagai sumber demam. Namun, setiap demam pada lupus harus dianggap sebagai infeksi hingga terbukti sebaliknya.
Nyeri otot (mialgia) dan nyeri sendi (artralgia) tanpa atau dengan pembengkakan sendi (arthritis) sangat umum dengan onset baru lupus dan dengan flare berikutnya.
Meskipun lupus adalah penyakit multisistem, organ-organ tertentu terpengaruh lebih umum daripada yang lain:
Sistem muskuloskeletal
Nyeri sendi (tanpa pembengkakan) lebih sering terjadi daripada arthritis pada orang dengan lupus. Arthritis lupus biasanya ditemukan di kedua sisi tubuh. Sendi yang paling sering terlibat adalah tangan, lutut, dan pergelangan tangan, sering meniru penyakit sendi rheumatoid arthritis. Orang-orang dengan lupus, terutama yang membutuhkan dosis tinggi kortikosteroid (steroid, prednison), dapat menderita jenis tertentu cedera aliran darah rendah ke tulang, menyebabkan kematian tulang (avascular necrosis). Otot-otot itu sendiri kadang-kadang menjadi meradang dan sangat menyakitkan, berkontribusi terhadap kelemahan dan kelelahan.
Kulit dan rambut
Kulit terlibat pada lebih dari 90% penderita lupus. Penyakit kulit Lupus juga disebut sebagai cutaneous lupus. Gejala kulit lupus lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada di Afrika Amerika. Sementara ruam lupus klasik adalah kemerahan di pipi (blush malar) yang sering disebabkan oleh paparan sinar matahari, banyak jenis ruam yang berbeda dapat dilihat pada SLE. Discoid lupus dengan bercak kulit merah pada kulit dan scaliness adalah ruam karakteristik khusus yang dapat menyebabkan jaringan parut. Biasanya terjadi pada wajah dan kulit kepala dan dapat menyebabkan hilangnya rambut kulit kepala (alopecia). Ini lebih sering terjadi pada orang Afrika Amerika dengan lupus. Kadang-kadang, discoid lupus dapat terjadi sebagai kondisi kulit yang terisolasi tanpa penyakit sistemik. Rambut rontok dapat terjadi dengan flare SLE bahkan tanpa ruam kulit di kulit kepala. Dalam situasi ini, rambut tumbuh kembali setelah pijar dirawat. Rambut rontok juga bisa terjadi dengan obat imunosupresif.
Sistem ginjal
Penyakit ginjal pada lupus (lupus nephritis) juga bervariasi dari ringan hingga berat. Penyakit ginjal yang parah sering membutuhkan obat penekan kekebalan. Tanda-tanda awal penyakit ginjal dapat dideteksi dengan tes urin rutin (urinalisis). Pada akhirnya, biopsi ginjal mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab penyakit ginjal sebagai lupus yang terkait serta untuk menentukan stadium penyakit ginjal untuk memandu perawatan secara optimal. Biopsi ginjal sering dilakukan dengan aspirasi jarum halus ginjal di bawah bimbingan radiologi, tetapi dalam keadaan tertentu, biopsi ginjal dapat dilakukan selama operasi perut terbuka.
Jantung dan pembuluh darah
Peradangan kantung yang mengelilingi jantung (perikarditis) adalah bentuk paling umum dari masalah jantung pada orang dengan lupus. Ini menyebabkan nyeri dada dan bisa meniru serangan jantung. Juga, pertumbuhan (vegetasi) dapat terbentuk pada katup jantung yang menyebabkan masalah jantung. Pengerasan arteri (atherosclerosis) dapat menyebabkan angina (nyeri jantung) dan serangan jantung pada pasien lupus yang telah membutuhkan terapi prednisone jangka panjang untuk penyakit berat atau yang telah lama mengalami peradangan yang tidak diobati. Pada beberapa orang dengan lupus, suplai darah arteri ke tangan dapat mengalami intermiten interupsi karena spasme arteri. Ini menyebabkan putih dan kebiruan di jari-jari dan disebut fenomena Raynaud. Itu disebabkan oleh peristiwa emosional, rasa sakit, atau suhu dingin.
Sistem saraf: Otak serius (serebral lupus atau lupus cerebritis) dan masalah saraf dan sindrom psikiatri akut terjadi pada sekitar 15% pasien dengan lupus. Gangguan potensial termasuk kejang, kelumpuhan saraf, depresi berat, psikosis, dan stroke. Peradangan medula spinalis pada lupus jarang terjadi tetapi dapat menyebabkan kelumpuhan. Depresi sering terjadi pada SLE. Kadang-kadang secara langsung berkaitan dengan penyakit aktif dan kadang-kadang kesulitan emosional dalam mengatasi penyakit kronis atau obat-obatan yang digunakan untuk mengobatinya, terutama dosis tinggi prednison.
Paru-paru: Lebih dari 50% penderita lupus memiliki semacam penyakit paru-paru. Radang selaput paru-paru (pleuritis) adalah masalah yang paling umum. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dada dan sesak napas dan dapat dikelirukan dengan pembekuan darah di paru-paru atau infeksi paru-paru (pneumonia). Koleksi air di ruang antara paru-paru dan dinding dada terjadi juga (disebut efusi pleura). Pneumonia dapat terjadi pada pasien lupus yang mengonsumsi obat imunosupresif.
Sistem darah dan limfa: Sekitar separuh penderita lupus mengalami anemia (jumlah sel darah merah rendah), dan hingga setengahnya dapat mengalami trombositopenia (jumlah trombosit rendah) dan leukopenia (jumlah sel darah putih yang rendah). Jumlah trombosit yang rendah dapat menyebabkan perdarahan dan memar di kulit dan, jika parah, dapat menyebabkan pendarahan internal. Beberapa pasien lupus cenderung mengembangkan pembekuan darah di pembuluh darah (menyebabkan flebitis) atau arteri (yang menyebabkan stroke atau masalah lain). Ini kemungkinan besar terjadi pada pasien yang memiliki autoantibodi tertentu dalam darah mereka yang disebut antibodi antiphospholipid. Pasien dengan masalah klinis ini dan antibodi ini mungkin perlu mengambil pengencer darah (antikoagulan) untuk jangka waktu yang lama. Wanita dengan antibodi ini juga dapat menderita frekuensi keguguran spontan yang tinggi (seperti dijelaskan di atas).
Perut, usus, dan organ terkait: Banyak pasien dengan lupus mengembangkan ulkus yang tidak nyeri di mulut dan hidung di beberapa titik pada penyakit mereka. Nyeri perut pada lupus dapat disebabkan oleh peradangan pada lapisan perut, infeksi usus, aliran darah rendah ke usus yang disebabkan oleh gumpalan, atau peradangan pembuluh yang mengalir ke usus. Jika orang tersebut memiliki banyak cairan mengambang di perut (asites), cairan ini juga dapat menjadi terinfeksi, menyebabkan rasa sakit yang parah.
Mata: Peradangan dan kerusakan pada retina adalah komplikasi lupus yang langka. Kekeringan mata sangat umum pada pasien lupus. Orang dengan lupus sering harus diperiksa oleh dokter mata jika mereka diobati dengan obat antimalaria chloroquine (Aralen Phosphate) atau hydroxychloroquine (Plaquenil Sulfate).
Kelelahan adalah keluhan yang paling umum dan mengganggu. Ini juga sering satu-satunya gejala yang tersisa setelah pengobatan flare akut. Flare pada lupus adalah peningkatan gejala yang akut.
Demam selama lupus flare biasanya tingkat rendah, jarang melebihi 102 F. Sebuah suhu yang lebih besar dari ini harus merangsang mencari infeksi sebagai sumber demam. Namun, setiap demam pada lupus harus dianggap sebagai infeksi hingga terbukti sebaliknya.
Nyeri otot (mialgia) dan nyeri sendi (artralgia) tanpa atau dengan pembengkakan sendi (arthritis) sangat umum dengan onset baru lupus dan dengan flare berikutnya.
Meskipun lupus adalah penyakit multisistem, organ-organ tertentu terpengaruh lebih umum daripada yang lain:
Sistem muskuloskeletal
Nyeri sendi (tanpa pembengkakan) lebih sering terjadi daripada arthritis pada orang dengan lupus. Arthritis lupus biasanya ditemukan di kedua sisi tubuh. Sendi yang paling sering terlibat adalah tangan, lutut, dan pergelangan tangan, sering meniru penyakit sendi rheumatoid arthritis. Orang-orang dengan lupus, terutama yang membutuhkan dosis tinggi kortikosteroid (steroid, prednison), dapat menderita jenis tertentu cedera aliran darah rendah ke tulang, menyebabkan kematian tulang (avascular necrosis). Otot-otot itu sendiri kadang-kadang menjadi meradang dan sangat menyakitkan, berkontribusi terhadap kelemahan dan kelelahan.
Kulit dan rambut
Kulit terlibat pada lebih dari 90% penderita lupus. Penyakit kulit Lupus juga disebut sebagai cutaneous lupus. Gejala kulit lupus lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada di Afrika Amerika. Sementara ruam lupus klasik adalah kemerahan di pipi (blush malar) yang sering disebabkan oleh paparan sinar matahari, banyak jenis ruam yang berbeda dapat dilihat pada SLE. Discoid lupus dengan bercak kulit merah pada kulit dan scaliness adalah ruam karakteristik khusus yang dapat menyebabkan jaringan parut. Biasanya terjadi pada wajah dan kulit kepala dan dapat menyebabkan hilangnya rambut kulit kepala (alopecia). Ini lebih sering terjadi pada orang Afrika Amerika dengan lupus. Kadang-kadang, discoid lupus dapat terjadi sebagai kondisi kulit yang terisolasi tanpa penyakit sistemik. Rambut rontok dapat terjadi dengan flare SLE bahkan tanpa ruam kulit di kulit kepala. Dalam situasi ini, rambut tumbuh kembali setelah pijar dirawat. Rambut rontok juga bisa terjadi dengan obat imunosupresif.
Sistem ginjal
Penyakit ginjal pada lupus (lupus nephritis) juga bervariasi dari ringan hingga berat. Penyakit ginjal yang parah sering membutuhkan obat penekan kekebalan. Tanda-tanda awal penyakit ginjal dapat dideteksi dengan tes urin rutin (urinalisis). Pada akhirnya, biopsi ginjal mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab penyakit ginjal sebagai lupus yang terkait serta untuk menentukan stadium penyakit ginjal untuk memandu perawatan secara optimal. Biopsi ginjal sering dilakukan dengan aspirasi jarum halus ginjal di bawah bimbingan radiologi, tetapi dalam keadaan tertentu, biopsi ginjal dapat dilakukan selama operasi perut terbuka.
Jantung dan pembuluh darah
Peradangan kantung yang mengelilingi jantung (perikarditis) adalah bentuk paling umum dari masalah jantung pada orang dengan lupus. Ini menyebabkan nyeri dada dan bisa meniru serangan jantung. Juga, pertumbuhan (vegetasi) dapat terbentuk pada katup jantung yang menyebabkan masalah jantung. Pengerasan arteri (atherosclerosis) dapat menyebabkan angina (nyeri jantung) dan serangan jantung pada pasien lupus yang telah membutuhkan terapi prednisone jangka panjang untuk penyakit berat atau yang telah lama mengalami peradangan yang tidak diobati. Pada beberapa orang dengan lupus, suplai darah arteri ke tangan dapat mengalami intermiten interupsi karena spasme arteri. Ini menyebabkan putih dan kebiruan di jari-jari dan disebut fenomena Raynaud. Itu disebabkan oleh peristiwa emosional, rasa sakit, atau suhu dingin.
Sistem saraf: Otak serius (serebral lupus atau lupus cerebritis) dan masalah saraf dan sindrom psikiatri akut terjadi pada sekitar 15% pasien dengan lupus. Gangguan potensial termasuk kejang, kelumpuhan saraf, depresi berat, psikosis, dan stroke. Peradangan medula spinalis pada lupus jarang terjadi tetapi dapat menyebabkan kelumpuhan. Depresi sering terjadi pada SLE. Kadang-kadang secara langsung berkaitan dengan penyakit aktif dan kadang-kadang kesulitan emosional dalam mengatasi penyakit kronis atau obat-obatan yang digunakan untuk mengobatinya, terutama dosis tinggi prednison.
Paru-paru: Lebih dari 50% penderita lupus memiliki semacam penyakit paru-paru. Radang selaput paru-paru (pleuritis) adalah masalah yang paling umum. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dada dan sesak napas dan dapat dikelirukan dengan pembekuan darah di paru-paru atau infeksi paru-paru (pneumonia). Koleksi air di ruang antara paru-paru dan dinding dada terjadi juga (disebut efusi pleura). Pneumonia dapat terjadi pada pasien lupus yang mengonsumsi obat imunosupresif.
Sistem darah dan limfa: Sekitar separuh penderita lupus mengalami anemia (jumlah sel darah merah rendah), dan hingga setengahnya dapat mengalami trombositopenia (jumlah trombosit rendah) dan leukopenia (jumlah sel darah putih yang rendah). Jumlah trombosit yang rendah dapat menyebabkan perdarahan dan memar di kulit dan, jika parah, dapat menyebabkan pendarahan internal. Beberapa pasien lupus cenderung mengembangkan pembekuan darah di pembuluh darah (menyebabkan flebitis) atau arteri (yang menyebabkan stroke atau masalah lain). Ini kemungkinan besar terjadi pada pasien yang memiliki autoantibodi tertentu dalam darah mereka yang disebut antibodi antiphospholipid. Pasien dengan masalah klinis ini dan antibodi ini mungkin perlu mengambil pengencer darah (antikoagulan) untuk jangka waktu yang lama. Wanita dengan antibodi ini juga dapat menderita frekuensi keguguran spontan yang tinggi (seperti dijelaskan di atas).
Perut, usus, dan organ terkait: Banyak pasien dengan lupus mengembangkan ulkus yang tidak nyeri di mulut dan hidung di beberapa titik pada penyakit mereka. Nyeri perut pada lupus dapat disebabkan oleh peradangan pada lapisan perut, infeksi usus, aliran darah rendah ke usus yang disebabkan oleh gumpalan, atau peradangan pembuluh yang mengalir ke usus. Jika orang tersebut memiliki banyak cairan mengambang di perut (asites), cairan ini juga dapat menjadi terinfeksi, menyebabkan rasa sakit yang parah.
Mata: Peradangan dan kerusakan pada retina adalah komplikasi lupus yang langka. Kekeringan mata sangat umum pada pasien lupus. Orang dengan lupus sering harus diperiksa oleh dokter mata jika mereka diobati dengan obat antimalaria chloroquine (Aralen Phosphate) atau hydroxychloroquine (Plaquenil Sulfate).
Lupus (Systemic Lupus Erythematosus)
Systemic lupus erythematosus (SLE), atau lupus, adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang berbagai organ atau sel-sel tubuh, menyebabkan kerusakan dan disfungsi. Lupus disebut penyakit multisistem karena dapat mempengaruhi banyak jaringan dan organ yang berbeda di dalam tubuh. Beberapa pasien dengan lupus memiliki penyakit yang sangat ringan, yang dapat diobati dengan obat-obatan sederhana, sedangkan yang lain dapat mengalami komplikasi serius yang mengancam nyawa. Lupus lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dan karena alasan yang tidak dipahami dengan tepat, kejadian puncaknya adalah setelah pubertas.
Sementara lupus adalah penyakit kronis, itu ditandai dengan periode ketika aktivitas penyakit minimal atau tidak ada (remisi) dan ketika aktif (kambuh atau suar). Prospek (prognosis) untuk pasien dengan lupus saat ini jauh lebih baik daripada tahun yang lalu karena kesadaran yang lebih besar dan tes yang lebih akurat yang mengarah ke diagnosis dan pengobatan lebih dini serta metode pengobatan dan pemantauan yang lebih efektif dan lebih aman.
Penyebab dan Faktor Risiko Lupus
Tautan genetik
Seperti penyakit autoimun lainnya, orang-orang dengan lupus berbagi beberapa jenis hubungan genetik umum. Kembar identik dari seseorang dengan lupus memiliki risiko tiga kali lipat hingga sepuluh kali lipat lebih besar mendapatkan lupus daripada kembar nonidentik. Selain itu, kerabat tingkat pertama (ibu, ayah, saudara laki-laki, saudara perempuan) dari orang-orang dengan lupus memiliki delapan hingga sembilan kali lipat peningkatan risiko menderita lupus dibandingkan dengan masyarakat umum.
Faktor lingkungan
Meskipun kembar identik jauh lebih mungkin mengalami lupus jika saudara kandungnya yang identik menderita lupus, kemungkinan mengembangkan penyakit pada kembar yang tidak terpengaruh tidak 100%. Meskipun susunan genetika identik identik kembar identik, kemungkinan kembaran yang tidak terpengaruh mengembangkan penyakit jika kembar lainnya memiliki sekitar 30% -50% atau kurang. Ini menyiratkan bahwa faktor lingkungan dapat membantu menentukan apakah atau tidak penyakit berkembang dalam diri seseorang. Di luar kejadian acak lupus, obat-obatan tertentu, racun, dan diet telah dikaitkan dalam perkembangannya. Paparan sinar matahari (sinar ultraviolet) adalah agen lingkungan yang dikenal yang dapat memperburuk ruam pasien dengan lupus dan kadang-kadang memicu kobaran dari seluruh penyakit.
Lupus yang diinduksi obat reversibel
Di masa lalu, obat yang paling sering bertanggung jawab untuk lupus yang diinduksi obat adalah procainamide (Procanbid), hydralazine (Apresoline), minocycline (Minocin), phenytoin (Dilantin), dan isoniazid (Laniazid). Namun, obat-obat baru telah dikaitkan dengan lupus yang diinduksi obat, seperti agen biologis baru (etanercept [Enbrel], infliximab [Remicade], dan adalimumab [Humira]) digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis. Umumnya, lupus yang disebabkan oleh paparan obat hilang setelah obat dihentikan.
Hubungan dengan kehamilan dan menstruasi
Banyak wanita dengan lupus mencatat bahwa gejala mungkin lebih buruk setelah ovulasi dan lebih baik pada awal periode menstruasi. Estrogen telah terlibat dalam membuat kondisi menjadi lebih buruk, dan masalah ini saat ini sedang dipelajari. Namun demikian, sebagai hasil dari penelitian baru-baru ini, kita tahu bahwa wanita dengan lupus dapat mengambil obat kontrol kelahiran tanpa risiko mengaktifkan penyakit mereka. Wanita yang memiliki antibodi antiphospholipid (seperti antibodi kardiotipin, lupus antikoagulan, dan tes positif palsu untuk sifilis / RPR) tidak boleh menggunakan estrogen atau pil KB karena risiko pembekuan darah. Ibu hamil dengan antibodi antiphospholipid memiliki peningkatan risiko keguguran dan kelahiran prematur. Perawatan termasuk aspirin dan obat pengencer darah (antikoagulan; heparin atau heparin berat molekul rendah, Lovenox).
Kehamilan tampaknya tidak memperburuk hasil jangka panjang pasien dengan lupus. Di sisi lain, lupus aktif cenderung meningkatkan risiko keguguran dan kelahiran prematur. Bayi dari ibu lupus dengan antibodi SSA (antibodi anti-Ro) dapat mengembangkan kelainan listrik jantung dan ruam kulit sementara (lupus neonatorum, juga dikenal sebagai neonatal lupus). Ibu hamil dengan lupus dimonitor secara ketat oleh ahli kebidanan.
Sementara lupus adalah penyakit kronis, itu ditandai dengan periode ketika aktivitas penyakit minimal atau tidak ada (remisi) dan ketika aktif (kambuh atau suar). Prospek (prognosis) untuk pasien dengan lupus saat ini jauh lebih baik daripada tahun yang lalu karena kesadaran yang lebih besar dan tes yang lebih akurat yang mengarah ke diagnosis dan pengobatan lebih dini serta metode pengobatan dan pemantauan yang lebih efektif dan lebih aman.
Penyebab dan Faktor Risiko Lupus
Tautan genetik
Seperti penyakit autoimun lainnya, orang-orang dengan lupus berbagi beberapa jenis hubungan genetik umum. Kembar identik dari seseorang dengan lupus memiliki risiko tiga kali lipat hingga sepuluh kali lipat lebih besar mendapatkan lupus daripada kembar nonidentik. Selain itu, kerabat tingkat pertama (ibu, ayah, saudara laki-laki, saudara perempuan) dari orang-orang dengan lupus memiliki delapan hingga sembilan kali lipat peningkatan risiko menderita lupus dibandingkan dengan masyarakat umum.
Faktor lingkungan
Meskipun kembar identik jauh lebih mungkin mengalami lupus jika saudara kandungnya yang identik menderita lupus, kemungkinan mengembangkan penyakit pada kembar yang tidak terpengaruh tidak 100%. Meskipun susunan genetika identik identik kembar identik, kemungkinan kembaran yang tidak terpengaruh mengembangkan penyakit jika kembar lainnya memiliki sekitar 30% -50% atau kurang. Ini menyiratkan bahwa faktor lingkungan dapat membantu menentukan apakah atau tidak penyakit berkembang dalam diri seseorang. Di luar kejadian acak lupus, obat-obatan tertentu, racun, dan diet telah dikaitkan dalam perkembangannya. Paparan sinar matahari (sinar ultraviolet) adalah agen lingkungan yang dikenal yang dapat memperburuk ruam pasien dengan lupus dan kadang-kadang memicu kobaran dari seluruh penyakit.
Lupus yang diinduksi obat reversibel
Di masa lalu, obat yang paling sering bertanggung jawab untuk lupus yang diinduksi obat adalah procainamide (Procanbid), hydralazine (Apresoline), minocycline (Minocin), phenytoin (Dilantin), dan isoniazid (Laniazid). Namun, obat-obat baru telah dikaitkan dengan lupus yang diinduksi obat, seperti agen biologis baru (etanercept [Enbrel], infliximab [Remicade], dan adalimumab [Humira]) digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis. Umumnya, lupus yang disebabkan oleh paparan obat hilang setelah obat dihentikan.
Hubungan dengan kehamilan dan menstruasi
Banyak wanita dengan lupus mencatat bahwa gejala mungkin lebih buruk setelah ovulasi dan lebih baik pada awal periode menstruasi. Estrogen telah terlibat dalam membuat kondisi menjadi lebih buruk, dan masalah ini saat ini sedang dipelajari. Namun demikian, sebagai hasil dari penelitian baru-baru ini, kita tahu bahwa wanita dengan lupus dapat mengambil obat kontrol kelahiran tanpa risiko mengaktifkan penyakit mereka. Wanita yang memiliki antibodi antiphospholipid (seperti antibodi kardiotipin, lupus antikoagulan, dan tes positif palsu untuk sifilis / RPR) tidak boleh menggunakan estrogen atau pil KB karena risiko pembekuan darah. Ibu hamil dengan antibodi antiphospholipid memiliki peningkatan risiko keguguran dan kelahiran prematur. Perawatan termasuk aspirin dan obat pengencer darah (antikoagulan; heparin atau heparin berat molekul rendah, Lovenox).
Kehamilan tampaknya tidak memperburuk hasil jangka panjang pasien dengan lupus. Di sisi lain, lupus aktif cenderung meningkatkan risiko keguguran dan kelahiran prematur. Bayi dari ibu lupus dengan antibodi SSA (antibodi anti-Ro) dapat mengembangkan kelainan listrik jantung dan ruam kulit sementara (lupus neonatorum, juga dikenal sebagai neonatal lupus). Ibu hamil dengan lupus dimonitor secara ketat oleh ahli kebidanan.
Juvenile Idiopathic Arthritis (Juvenile Rheumatoid Arthritis)
Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis (lama) yang merusak dan akhirnya menghancurkan sendi-sendi tubuh. Kerusakan ini disebabkan oleh peradangan, respon alami dari sistem kekebalan tubuh yang salah arah dalam penyakit rheumatoid. Arthritis berarti "peradangan sendi."
Peradangan pada sendi menyebabkan rasa sakit, kekakuan, dan pembengkakan serta banyak gejala lainnya.
Peradangan sering mempengaruhi organ dan sistem tubuh lainnya juga.
Jika peradangan tidak melambat atau berhenti, akhirnya menghancurkan sendi yang terkena dan jaringan lain.
Artritis idiopatik remaja, atau artritis juvenil, bukanlah penyakit tunggal tetapi sekelompok penyakit. Apa yang mereka semua miliki adalah peradangan sendi kronis yang pada awalnya mempengaruhi seorang anak sebelum usia 16 tahun. Selain ciri-ciri umum ini, penyakit rematik remaja sangat berbeda dalam gejala, perawatan, dan hasil mereka. Istilah artritis idiopatik juvenil meliputi lima bentuk utama artritis masa kanak-kanak: artritis pauciartikular, poliartikular, sistemik, entesitis, dan psoriatik. Artritis idiopatik juvenil dulunya disebut sebagai juvenile rheumatoid arthritis, atau JRA.
Artritis idiopatik remaja sering disingkat JIA.
Berikut ini adalah garis besar dari lima bentuk JIA:
Penyakit Pauciarticular hanya mempengaruhi beberapa sendi, kurang dari lima. Sendi besar, seperti bahu, siku, pinggul, dan lutut, kemungkinan besar akan terpengaruh. Jenis JIA ini paling sering terjadi pada anak-anak yang lebih muda dari 8 tahun. Anak-anak yang mengembangkan penyakit ini memiliki kemungkinan 20% -30% mengembangkan masalah mata inflamasi yang bisa serius, dan anak-anak ini memerlukan pemeriksaan mata yang sering. Anak-anak yang mengembangkan penyakit ini ketika lebih tua dari 8 tahun memiliki risiko yang lebih tinggi dari normal mengembangkan bentuk dewasa arthritis. Anak-anak dapat mengatasi artritis. Ini adalah bentuk paling umum dari JIA.
Penyakit polyarticular mempengaruhi lima sendi atau lebih, kadang-kadang lebih banyak. Sendi kecil seperti di tangan dan kaki kemungkinan besar akan terpengaruh. Tipe ini dapat dimulai pada usia berapa pun. Dalam beberapa kasus, penyakit ini identik dengan RA tipe dewasa.
Penyakit sistemik mempengaruhi banyak sistem di seluruh tubuh. Anak-anak mungkin mengalami demam tinggi, ruam kulit, dan masalah yang disebabkan oleh peradangan organ internal seperti jantung, limpa, hati, dan bagian lain dari saluran pencernaan. Biasanya, tetapi tidak selalu, dimulai pada anak usia dini. Profesional medis kadang-kadang menyebutnya penyakit Still.
Penyakit yang berhubungan dengan enthesitis melibatkan peradangan ligamen dan tendon di titik-titik lampiran mereka ke tulang yang berdekatan. Selain itu, tulang belakang biasanya terlibat dengan peradangan. Karena peradangan tulang belakang, bentuk JIA ini sering disebut sebagai spondyloarthropathy.
Penyakit arthritis psoriatik ditandai dengan tidak hanya peradangan sendi tetapi penyakit kulit inflamasi yang disebut psoriasis. Artritis psoriatik memiliki bercak-bercak kulit bersisik yang meradang, pitting dan pencabutan kuku jari kaki dan kuku kaki serta bengkak, angka yang membengkak. Mungkin ada riwayat psoriasis di anggota keluarga lainnya.
Anak-anak dengan JIA mungkin mengalami komplikasi khusus untuk jenis JIA mereka.
Komplikasi yang paling umum pada anak-anak dengan JIA berhubungan dengan efek buruk dari obat yang diambil untuk mengobati penyakit, terutama obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin). Ketika diminum, obat ini dapat menyebabkan iritasi, nyeri, dan pendarahan di lambung dan usus bagian atas. Mereka juga dapat menyebabkan masalah di hati dan ginjal yang sering tidak memiliki gejala sampai mereka sangat parah. Dalam beberapa kasus, anak harus menjalani tes darah yang sering untuk memeriksa masalah ini.
Beberapa anak dengan JIA memiliki masalah emosional atau psikologis. Stres depresi dan masalah berfungsi di sekolah adalah yang paling umum.
Tingkat kematian pada anak-anak dengan JIA agak lebih tinggi daripada pada anak-anak yang sehat. Angka kematian tertinggi pada anak-anak dengan JIA terjadi di antara pasien dengan JIA sistemik yang mengembangkan gejala sistemik (seperti penyakit pleura dan perikardial). JIA juga dapat berevolusi menjadi penyakit lain, seperti lupus eritematosus sistemik (SLE) atau skleroderma, yang memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi daripada JIA pauskarticular atau poliartikular.
Perawatan untuk JIA, serupa dengan rheumatoid arthritis tipe dewasa, telah meningkat secara dramatis dalam 30 tahun terakhir, terutama berkat pengembangan obat baru.
Peradangan pada sendi menyebabkan rasa sakit, kekakuan, dan pembengkakan serta banyak gejala lainnya.
Peradangan sering mempengaruhi organ dan sistem tubuh lainnya juga.
Jika peradangan tidak melambat atau berhenti, akhirnya menghancurkan sendi yang terkena dan jaringan lain.
Artritis idiopatik remaja, atau artritis juvenil, bukanlah penyakit tunggal tetapi sekelompok penyakit. Apa yang mereka semua miliki adalah peradangan sendi kronis yang pada awalnya mempengaruhi seorang anak sebelum usia 16 tahun. Selain ciri-ciri umum ini, penyakit rematik remaja sangat berbeda dalam gejala, perawatan, dan hasil mereka. Istilah artritis idiopatik juvenil meliputi lima bentuk utama artritis masa kanak-kanak: artritis pauciartikular, poliartikular, sistemik, entesitis, dan psoriatik. Artritis idiopatik juvenil dulunya disebut sebagai juvenile rheumatoid arthritis, atau JRA.
Artritis idiopatik remaja sering disingkat JIA.
Berikut ini adalah garis besar dari lima bentuk JIA:
Penyakit Pauciarticular hanya mempengaruhi beberapa sendi, kurang dari lima. Sendi besar, seperti bahu, siku, pinggul, dan lutut, kemungkinan besar akan terpengaruh. Jenis JIA ini paling sering terjadi pada anak-anak yang lebih muda dari 8 tahun. Anak-anak yang mengembangkan penyakit ini memiliki kemungkinan 20% -30% mengembangkan masalah mata inflamasi yang bisa serius, dan anak-anak ini memerlukan pemeriksaan mata yang sering. Anak-anak yang mengembangkan penyakit ini ketika lebih tua dari 8 tahun memiliki risiko yang lebih tinggi dari normal mengembangkan bentuk dewasa arthritis. Anak-anak dapat mengatasi artritis. Ini adalah bentuk paling umum dari JIA.
Penyakit polyarticular mempengaruhi lima sendi atau lebih, kadang-kadang lebih banyak. Sendi kecil seperti di tangan dan kaki kemungkinan besar akan terpengaruh. Tipe ini dapat dimulai pada usia berapa pun. Dalam beberapa kasus, penyakit ini identik dengan RA tipe dewasa.
Penyakit sistemik mempengaruhi banyak sistem di seluruh tubuh. Anak-anak mungkin mengalami demam tinggi, ruam kulit, dan masalah yang disebabkan oleh peradangan organ internal seperti jantung, limpa, hati, dan bagian lain dari saluran pencernaan. Biasanya, tetapi tidak selalu, dimulai pada anak usia dini. Profesional medis kadang-kadang menyebutnya penyakit Still.
Penyakit yang berhubungan dengan enthesitis melibatkan peradangan ligamen dan tendon di titik-titik lampiran mereka ke tulang yang berdekatan. Selain itu, tulang belakang biasanya terlibat dengan peradangan. Karena peradangan tulang belakang, bentuk JIA ini sering disebut sebagai spondyloarthropathy.
Penyakit arthritis psoriatik ditandai dengan tidak hanya peradangan sendi tetapi penyakit kulit inflamasi yang disebut psoriasis. Artritis psoriatik memiliki bercak-bercak kulit bersisik yang meradang, pitting dan pencabutan kuku jari kaki dan kuku kaki serta bengkak, angka yang membengkak. Mungkin ada riwayat psoriasis di anggota keluarga lainnya.
Anak-anak dengan JIA mungkin mengalami komplikasi khusus untuk jenis JIA mereka.
Komplikasi yang paling umum pada anak-anak dengan JIA berhubungan dengan efek buruk dari obat yang diambil untuk mengobati penyakit, terutama obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin). Ketika diminum, obat ini dapat menyebabkan iritasi, nyeri, dan pendarahan di lambung dan usus bagian atas. Mereka juga dapat menyebabkan masalah di hati dan ginjal yang sering tidak memiliki gejala sampai mereka sangat parah. Dalam beberapa kasus, anak harus menjalani tes darah yang sering untuk memeriksa masalah ini.
Beberapa anak dengan JIA memiliki masalah emosional atau psikologis. Stres depresi dan masalah berfungsi di sekolah adalah yang paling umum.
Tingkat kematian pada anak-anak dengan JIA agak lebih tinggi daripada pada anak-anak yang sehat. Angka kematian tertinggi pada anak-anak dengan JIA terjadi di antara pasien dengan JIA sistemik yang mengembangkan gejala sistemik (seperti penyakit pleura dan perikardial). JIA juga dapat berevolusi menjadi penyakit lain, seperti lupus eritematosus sistemik (SLE) atau skleroderma, yang memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi daripada JIA pauskarticular atau poliartikular.
Perawatan untuk JIA, serupa dengan rheumatoid arthritis tipe dewasa, telah meningkat secara dramatis dalam 30 tahun terakhir, terutama berkat pengembangan obat baru.
Nyeri Dada Costochondritis
Nyeri Dada Merupakan Gejala Utama Costochondritis
Nyeri di dinding dada di sekitar tulang dada (atau sternum) adalah fitur yang paling khas dari kondisi yang dikenal sebagai costochondritis. Secara medis, istilah chondritis mengacu pada peradangan dari setiap tulang rawan di dalam tubuh. Costochondritis mengacu khusus pada peradangan kartilago yang bergabung dengan tulang rusuk ke tulang dada (disebut kartilago kosta). Nyeri dada costochondritis kadang-kadang parah.
Costochondritis biasanya, tetapi tidak selalu, melibatkan satu sisi tulang dada. Kadang-kadang rasa sakit dapat meluas ke bahu atau lengan di sisi yang terlibat. Ketika costochondritis disertai dengan pembengkakan area di sekitar tulang rawan, kondisi ini disebut sindrom Tietze. Pada sindrom Tietze, area yang membengkak pada kartilago yang meradang mungkin terasa lembut bila disentuh, dan kulit yang melapisi tulang rawan mungkin memerah.
Costochondritis paling sering terjadi pada orang-orang antara 20 dan 40 tahun. Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak tahu mengapa kondisi ini berkembang. Trauma ke dinding dada dapat menyebabkan costochondritis, dan juga diyakini bahwa infeksi virus, terutama infeksi saluran pernapasan atas, dapat menyebabkan costochondritis. Kondisi ini juga dapat terjadi sebagai fitur dari penyakit peradangan yang lebih umum seperti bentuk-bentuk tertentu dari radang sendi, fibromyalgia, dan penyakit radang usus.
Penting untuk diingat bahwa semua jenis nyeri dada harus dievaluasi oleh dokter untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit jantung atau paru-paru, dan diagnosis costochondritis dibuat hanya setelah penyebab nyeri dada yang lebih serius ini telah dikeluarkan.
Jika Anda mengembangkan costochondritis, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk beristirahat dan menghindari berpartisipasi dalam kegiatan yang memperburuk rasa sakit. Meskipun tidak ada pengobatan khusus untuk costochondritis, obat antiinflamasi nonsteroid (atau NSAID, seperti ibuprofen) sering diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan.
Dalam sindrom Tietze, penerapan paket es dapat membantu mengurangi pembengkakan. Dalam kasus yang parah, dokter Anda dapat merekomendasikan suntikan kortison atau lidokain (tambalan anestesi lokal). Gejala-gejala costochondritis umumnya hilang secara bertahap dalam waktu empat hingga delapan minggu.
Nyeri di dinding dada di sekitar tulang dada (atau sternum) adalah fitur yang paling khas dari kondisi yang dikenal sebagai costochondritis. Secara medis, istilah chondritis mengacu pada peradangan dari setiap tulang rawan di dalam tubuh. Costochondritis mengacu khusus pada peradangan kartilago yang bergabung dengan tulang rusuk ke tulang dada (disebut kartilago kosta). Nyeri dada costochondritis kadang-kadang parah.
Costochondritis biasanya, tetapi tidak selalu, melibatkan satu sisi tulang dada. Kadang-kadang rasa sakit dapat meluas ke bahu atau lengan di sisi yang terlibat. Ketika costochondritis disertai dengan pembengkakan area di sekitar tulang rawan, kondisi ini disebut sindrom Tietze. Pada sindrom Tietze, area yang membengkak pada kartilago yang meradang mungkin terasa lembut bila disentuh, dan kulit yang melapisi tulang rawan mungkin memerah.
Costochondritis paling sering terjadi pada orang-orang antara 20 dan 40 tahun. Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak tahu mengapa kondisi ini berkembang. Trauma ke dinding dada dapat menyebabkan costochondritis, dan juga diyakini bahwa infeksi virus, terutama infeksi saluran pernapasan atas, dapat menyebabkan costochondritis. Kondisi ini juga dapat terjadi sebagai fitur dari penyakit peradangan yang lebih umum seperti bentuk-bentuk tertentu dari radang sendi, fibromyalgia, dan penyakit radang usus.
Penting untuk diingat bahwa semua jenis nyeri dada harus dievaluasi oleh dokter untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit jantung atau paru-paru, dan diagnosis costochondritis dibuat hanya setelah penyebab nyeri dada yang lebih serius ini telah dikeluarkan.
Jika Anda mengembangkan costochondritis, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk beristirahat dan menghindari berpartisipasi dalam kegiatan yang memperburuk rasa sakit. Meskipun tidak ada pengobatan khusus untuk costochondritis, obat antiinflamasi nonsteroid (atau NSAID, seperti ibuprofen) sering diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan.
Dalam sindrom Tietze, penerapan paket es dapat membantu mengurangi pembengkakan. Dalam kasus yang parah, dokter Anda dapat merekomendasikan suntikan kortison atau lidokain (tambalan anestesi lokal). Gejala-gejala costochondritis umumnya hilang secara bertahap dalam waktu empat hingga delapan minggu.
Subscribe to:
Posts (Atom)