Gejala dan Tanda Lupus

Pada awal lupus, gejalanya umumnya sangat umum, terkadang membuat diagnosis penyakit menjadi sulit. Keluhan awal yang paling umum adalah kelelahan, demam, dan nyeri otot dan sendi. Ini disebut "sindrom mirip flu."

    Kelelahan adalah keluhan yang paling umum dan mengganggu. Ini juga sering satu-satunya gejala yang tersisa setelah pengobatan flare akut. Flare pada lupus adalah peningkatan gejala yang akut.
    Demam selama lupus flare biasanya tingkat rendah, jarang melebihi 102 F. Sebuah suhu yang lebih besar dari ini harus merangsang mencari infeksi sebagai sumber demam. Namun, setiap demam pada lupus harus dianggap sebagai infeksi hingga terbukti sebaliknya.
    Nyeri otot (mialgia) dan nyeri sendi (artralgia) tanpa atau dengan pembengkakan sendi (arthritis) sangat umum dengan onset baru lupus dan dengan flare berikutnya.

Meskipun lupus adalah penyakit multisistem, organ-organ tertentu terpengaruh lebih umum daripada yang lain:

    Sistem muskuloskeletal
Nyeri sendi (tanpa pembengkakan) lebih sering terjadi daripada arthritis pada orang dengan lupus. Arthritis lupus biasanya ditemukan di kedua sisi tubuh. Sendi yang paling sering terlibat adalah tangan, lutut, dan pergelangan tangan, sering meniru penyakit sendi rheumatoid arthritis. Orang-orang dengan lupus, terutama yang membutuhkan dosis tinggi kortikosteroid (steroid, prednison), dapat menderita jenis tertentu cedera aliran darah rendah ke tulang, menyebabkan kematian tulang (avascular necrosis). Otot-otot itu sendiri kadang-kadang menjadi meradang dan sangat menyakitkan, berkontribusi terhadap kelemahan dan kelelahan.

    Kulit dan rambut
Kulit terlibat pada lebih dari 90% penderita lupus. Penyakit kulit Lupus juga disebut sebagai cutaneous lupus. Gejala kulit lupus lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada di Afrika Amerika. Sementara ruam lupus klasik adalah kemerahan di pipi (blush malar) yang sering disebabkan oleh paparan sinar matahari, banyak jenis ruam yang berbeda dapat dilihat pada SLE. Discoid lupus dengan bercak kulit merah pada kulit dan scaliness adalah ruam karakteristik khusus yang dapat menyebabkan jaringan parut. Biasanya terjadi pada wajah dan kulit kepala dan dapat menyebabkan hilangnya rambut kulit kepala (alopecia). Ini lebih sering terjadi pada orang Afrika Amerika dengan lupus. Kadang-kadang, discoid lupus dapat terjadi sebagai kondisi kulit yang terisolasi tanpa penyakit sistemik. Rambut rontok dapat terjadi dengan flare SLE bahkan tanpa ruam kulit di kulit kepala. Dalam situasi ini, rambut tumbuh kembali setelah pijar dirawat. Rambut rontok juga bisa terjadi dengan obat imunosupresif.

    Sistem ginjal
Penyakit ginjal pada lupus (lupus nephritis) juga bervariasi dari ringan hingga berat. Penyakit ginjal yang parah sering membutuhkan obat penekan kekebalan. Tanda-tanda awal penyakit ginjal dapat dideteksi dengan tes urin rutin (urinalisis). Pada akhirnya, biopsi ginjal mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab penyakit ginjal sebagai lupus yang terkait serta untuk menentukan stadium penyakit ginjal untuk memandu perawatan secara optimal. Biopsi ginjal sering dilakukan dengan aspirasi jarum halus ginjal di bawah bimbingan radiologi, tetapi dalam keadaan tertentu, biopsi ginjal dapat dilakukan selama operasi perut terbuka.

    Jantung dan pembuluh darah
Peradangan kantung yang mengelilingi jantung (perikarditis) adalah bentuk paling umum dari masalah jantung pada orang dengan lupus. Ini menyebabkan nyeri dada dan bisa meniru serangan jantung. Juga, pertumbuhan (vegetasi) dapat terbentuk pada katup jantung yang menyebabkan masalah jantung. Pengerasan arteri (atherosclerosis) dapat menyebabkan angina (nyeri jantung) dan serangan jantung pada pasien lupus yang telah membutuhkan terapi prednisone jangka panjang untuk penyakit berat atau yang telah lama mengalami peradangan yang tidak diobati. Pada beberapa orang dengan lupus, suplai darah arteri ke tangan dapat mengalami intermiten interupsi karena spasme arteri. Ini menyebabkan putih dan kebiruan di jari-jari dan disebut fenomena Raynaud. Itu disebabkan oleh peristiwa emosional, rasa sakit, atau suhu dingin.
    Sistem saraf: Otak serius (serebral lupus atau lupus cerebritis) dan masalah saraf dan sindrom psikiatri akut terjadi pada sekitar 15% pasien dengan lupus. Gangguan potensial termasuk kejang, kelumpuhan saraf, depresi berat, psikosis, dan stroke. Peradangan medula spinalis pada lupus jarang terjadi tetapi dapat menyebabkan kelumpuhan. Depresi sering terjadi pada SLE. Kadang-kadang secara langsung berkaitan dengan penyakit aktif dan kadang-kadang kesulitan emosional dalam mengatasi penyakit kronis atau obat-obatan yang digunakan untuk mengobatinya, terutama dosis tinggi prednison.

    Paru-paru: Lebih dari 50% penderita lupus memiliki semacam penyakit paru-paru. Radang selaput paru-paru (pleuritis) adalah masalah yang paling umum. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dada dan sesak napas dan dapat dikelirukan dengan pembekuan darah di paru-paru atau infeksi paru-paru (pneumonia). Koleksi air di ruang antara paru-paru dan dinding dada terjadi juga (disebut efusi pleura). Pneumonia dapat terjadi pada pasien lupus yang mengonsumsi obat imunosupresif.

    Sistem darah dan limfa: Sekitar separuh penderita lupus mengalami anemia (jumlah sel darah merah rendah), dan hingga setengahnya dapat mengalami trombositopenia (jumlah trombosit rendah) dan leukopenia (jumlah sel darah putih yang rendah). Jumlah trombosit yang rendah dapat menyebabkan perdarahan dan memar di kulit dan, jika parah, dapat menyebabkan pendarahan internal. Beberapa pasien lupus cenderung mengembangkan pembekuan darah di pembuluh darah (menyebabkan flebitis) atau arteri (yang menyebabkan stroke atau masalah lain). Ini kemungkinan besar terjadi pada pasien yang memiliki autoantibodi tertentu dalam darah mereka yang disebut antibodi antiphospholipid. Pasien dengan masalah klinis ini dan antibodi ini mungkin perlu mengambil pengencer darah (antikoagulan) untuk jangka waktu yang lama. Wanita dengan antibodi ini juga dapat menderita frekuensi keguguran spontan yang tinggi (seperti dijelaskan di atas).
    Perut, usus, dan organ terkait: Banyak pasien dengan lupus mengembangkan ulkus yang tidak nyeri di mulut dan hidung di beberapa titik pada penyakit mereka. Nyeri perut pada lupus dapat disebabkan oleh peradangan pada lapisan perut, infeksi usus, aliran darah rendah ke usus yang disebabkan oleh gumpalan, atau peradangan pembuluh yang mengalir ke usus. Jika orang tersebut memiliki banyak cairan mengambang di perut (asites), cairan ini juga dapat menjadi terinfeksi, menyebabkan rasa sakit yang parah.
    Mata: Peradangan dan kerusakan pada retina adalah komplikasi lupus yang langka. Kekeringan mata sangat umum pada pasien lupus. Orang dengan lupus sering harus diperiksa oleh dokter mata jika mereka diobati dengan obat antimalaria chloroquine (Aralen Phosphate) atau hydroxychloroquine (Plaquenil Sulfate).