Lupus (Systemic Lupus Erythematosus)

Systemic lupus erythematosus (SLE), atau lupus, adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang berbagai organ atau sel-sel tubuh, menyebabkan kerusakan dan disfungsi. Lupus disebut penyakit multisistem karena dapat mempengaruhi banyak jaringan dan organ yang berbeda di dalam tubuh. Beberapa pasien dengan lupus memiliki penyakit yang sangat ringan, yang dapat diobati dengan obat-obatan sederhana, sedangkan yang lain dapat mengalami komplikasi serius yang mengancam nyawa. Lupus lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dan karena alasan yang tidak dipahami dengan tepat, kejadian puncaknya adalah setelah pubertas.

Sementara lupus adalah penyakit kronis, itu ditandai dengan periode ketika aktivitas penyakit minimal atau tidak ada (remisi) dan ketika aktif (kambuh atau suar). Prospek (prognosis) untuk pasien dengan lupus saat ini jauh lebih baik daripada tahun yang lalu karena kesadaran yang lebih besar dan tes yang lebih akurat yang mengarah ke diagnosis dan pengobatan lebih dini serta metode pengobatan dan pemantauan yang lebih efektif dan lebih aman.

Penyebab dan Faktor Risiko Lupus

Tautan genetik

Seperti penyakit autoimun lainnya, orang-orang dengan lupus berbagi beberapa jenis hubungan genetik umum. Kembar identik dari seseorang dengan lupus memiliki risiko tiga kali lipat hingga sepuluh kali lipat lebih besar mendapatkan lupus daripada kembar nonidentik. Selain itu, kerabat tingkat pertama (ibu, ayah, saudara laki-laki, saudara perempuan) dari orang-orang dengan lupus memiliki delapan hingga sembilan kali lipat peningkatan risiko menderita lupus dibandingkan dengan masyarakat umum.

Faktor lingkungan

Meskipun kembar identik jauh lebih mungkin mengalami lupus jika saudara kandungnya yang identik menderita lupus, kemungkinan mengembangkan penyakit pada kembar yang tidak terpengaruh tidak 100%. Meskipun susunan genetika identik identik kembar identik, kemungkinan kembaran yang tidak terpengaruh mengembangkan penyakit jika kembar lainnya memiliki sekitar 30% -50% atau kurang. Ini menyiratkan bahwa faktor lingkungan dapat membantu menentukan apakah atau tidak penyakit berkembang dalam diri seseorang. Di luar kejadian acak lupus, obat-obatan tertentu, racun, dan diet telah dikaitkan dalam perkembangannya. Paparan sinar matahari (sinar ultraviolet) adalah agen lingkungan yang dikenal yang dapat memperburuk ruam pasien dengan lupus dan kadang-kadang memicu kobaran dari seluruh penyakit.

Lupus yang diinduksi obat reversibel

Di masa lalu, obat yang paling sering bertanggung jawab untuk lupus yang diinduksi obat adalah procainamide (Procanbid), hydralazine (Apresoline), minocycline (Minocin), phenytoin (Dilantin), dan isoniazid (Laniazid). Namun, obat-obat baru telah dikaitkan dengan lupus yang diinduksi obat, seperti agen biologis baru (etanercept [Enbrel], infliximab [Remicade], dan adalimumab [Humira]) digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis. Umumnya, lupus yang disebabkan oleh paparan obat hilang setelah obat dihentikan.

Hubungan dengan kehamilan dan menstruasi

Banyak wanita dengan lupus mencatat bahwa gejala mungkin lebih buruk setelah ovulasi dan lebih baik pada awal periode menstruasi. Estrogen telah terlibat dalam membuat kondisi menjadi lebih buruk, dan masalah ini saat ini sedang dipelajari. Namun demikian, sebagai hasil dari penelitian baru-baru ini, kita tahu bahwa wanita dengan lupus dapat mengambil obat kontrol kelahiran tanpa risiko mengaktifkan penyakit mereka. Wanita yang memiliki antibodi antiphospholipid (seperti antibodi kardiotipin, lupus antikoagulan, dan tes positif palsu untuk sifilis / RPR) tidak boleh menggunakan estrogen atau pil KB karena risiko pembekuan darah. Ibu hamil dengan antibodi antiphospholipid memiliki peningkatan risiko keguguran dan kelahiran prematur. Perawatan termasuk aspirin dan obat pengencer darah (antikoagulan; heparin atau heparin berat molekul rendah, Lovenox).

Kehamilan tampaknya tidak memperburuk hasil jangka panjang pasien dengan lupus. Di sisi lain, lupus aktif cenderung meningkatkan risiko keguguran dan kelahiran prematur. Bayi dari ibu lupus dengan antibodi SSA (antibodi anti-Ro) dapat mengembangkan kelainan listrik jantung dan ruam kulit sementara (lupus neonatorum, juga dikenal sebagai neonatal lupus). Ibu hamil dengan lupus dimonitor secara ketat oleh ahli kebidanan.